Sicurezza del blocco di interleuchina-1 con Anakinra nei pazienti con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento ST
Due studi pilota, VCU-ART e VCU-ART2, sul blocco di interleuchina-1 ( IL-1 ) nell’infarto miocardico con sopraslivellamento ST ( STEMI ) hanno mostrato risposta infiammatoria acuta attenuata ed esiti complessivi favorevoli nel corso di 3 mesi di follow-up.
È stata presentata una analisi combinata con follow-up prolungato di 40 pazienti con infarto STEMI clinicamente stabile randomizzati ad Anakinra [ Kineret ], un antagonista ricombinante del recettore IL-1, al dosaggio di 100 mg/die per 14 giorni, oppure a placebo in doppio cieco.
Gli endpoint hanno incluso mortalità generale, mortalità cardiaca, infarto miocardico ricorrente acuto, ictus, angina instabile e insufficienza cardiaca sintomatica.
Il periodo di follow-up è stato di 28 mesi.
16 pazienti ( 40% ) hanno presentato in totale 22 eventi cardiovascolari avversi: 1 morte cardiaca, 4 infarti miocardici acuti ricorrenti, 5 episodi di angina pectoris instabile con necessità di ospedalizzazione e/o rivascolarizzazione urgente, e 11 nuove diagnosi di insufficienza cardiaca.
Il trattamento con Anakinra è stato associato a un hazard ratio ( HR ) di 1.08 ( P=0.90 ) per l'endpoint combinato di morte, recidiva di infarto miocardico, angina pectoris instabile, o ictus e a un hazard ratio di 0.16 ( P=0.008 ) per morte o insufficienza cardiaca.
In conclusione, il blocco IL-1 con Anakinra per 2 settimane sembra avere un effetto neutro sugli eventi ischemici ricorrenti, mentre può impedire l’insufficienza cardiaca di nuova insorgenza a lungo termine dopo infarto STEMI. ( Xagena2015 )
Abbate A et al, Am J Cardiol 2015;115:288-292
Cardio2015 Farma2015
Indietro
Altri articoli
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Esiti a lungo termine con stent polimerici biodegradabili a eluizione di Sirolimus rispetto a stent polimerici durevoli a eluizione di Everolimus nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: follow-up a 5 anni dello studio BIOSTEMI
Gli stent polimerici biodegradabili a eluizione di Sirolimus migliorano gli esiti clinici precoci correlati allo stent rispetto agli stent polimerici...
Bivalirudina versus Eparina durante intervento coronarico percutaneo nell’infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST
Il profilo beneficio-rischio della Bivalirudina ( Angiox ) rispetto alla terapia anticoagulante con Eparina nei pazienti con infarto miocardico senza...
Eventi di temperature estreme, particolato fine e mortalità per infarto miocardico
Gli eventi di temperature estreme ( ETE ), tra cui ondate di caldo e ondate di freddo, sono stati collegati...
Intervento coronarico percutaneo completo o solo della lesione colpevole nei pazienti anziani con infarto miocardico
Il beneficio della rivascolarizzazione completa nei pazienti più anziani ( 75 anni di età e oltre ) con infarto miocardico...
STREAM-2: Tenecteplase a mezza dose o intervento coronarico percutaneo primario nei pazienti anziani con infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST
Le linee guida per l'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST ( STEMI ) raccomandano un trattamento farmaco-invasivo se l'intervento...
Effetto di Evolocumab e delle statine sulla placca coronarica dopo infarto miocardico
Evolocumab ( Repatha ), in combinazione con la terapia con statine, produce la stabilizzazione e la regressione dell'ateroma dopo un...
Sicurezza ed efficacia della lecitina-colesterolo aciltransferasi ricombinante umana nell'infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST: risultati di REAL-TIMI 63B
La lipoproteina ad alta densità svolge un ruolo chiave nel trasporto inverso del colesterolo. Inoltre, le particelle di lipoproteine ad...
Malattia dell’arteria coronaria e malattia cardiaca nei pazienti con infarto miocardico di tipo 2
L'infarto miocardico di tipo 2 è causato da uno squilibrio tra domanda e offerta di ossigeno del miocardio e la...
Effetto di Alirocumab aggiunto alla terapia con statine ad alta intensità sull'aterosclerosi coronarica nei pazienti con infarto miocardico acuto: studio PACMAN-AMI
Le placche coronariche che tendono a rompersi e causano eventi cardiaci avversi sono caratterizzate da un'elevata carica di placca, da...